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三孔法腹腔镜胆囊切除术与传统手术疗效比较

目的探讨三孔法腹腔镜胆囊切除术的手术效果及并发症情况,并同时与传统手术切除胆囊的方法作对比。方法选择我院2007年12月~2009年12月收治的100例具有胆囊切除术手术指征的患者作为研究对象,根据采用手术方法的不同分为腹腔镜组(三孔法腹腔镜胆囊切除术)和对照组(传统手术)各50例,比较两组的疗效及手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间、并发症情况。结果腹腔镜组全

21 0 0年 1月第 4 2 8卷第 3 4期

临床研究

三孔法腹腔镜胆囊切除术与传统手术疗效比 较 余浩

(遵义医药高等专科学校附属医院,贵州遵义 5 3 0 ) 6 0 0【要】目的探讨三孔法腹腔镜胆囊切除术的手术效果及并发症情况,同时与传统手术切除胆囊的方法作对比。摘并方 法选择我院 2 0 0 7年 1 2月~2 0 0 9年 1收治的 10例具有胆囊切除术手术指征的患者作为研究对象,根据采用手术 2月 0方法的不同分为腹腔镜组 (三孔法腹腔镜胆囊切除术 )和对照组 (统手术 ) 5传各 O例,比较两组的疗效及手术时间、口切 长度、术中出血量、院时间、住并发症情况。结果腹腔镜组全部患者均成功地施行了三孔法 L, C无一例中转开腹。平均手术时间以及手术切口总长度、中出血量、后住院天数分别短于对照组,术术差异均有学意义 (<00 )说明手术效 P ., 5

果明显优于对照组。两组术后发生并发症的百分率及未发生并发症的百分率比较,异具有显著性 (<O0 )差 P .。结论三 5孔法腹腔镜胆囊切除术与传统的开腹胆囊切除术相比,有创伤小、具手术时间短、术后并发症发生率低等优点,值得临床 和应用。

【关键词】三孔法;腹腔镜胆囊切除术;传统手术;并发症 [图分类号】R 5 .中 6 74 【献标识码】A文 【编号】17— 7 12 1 )4 3— 2文章 6 3 9 0 (0 0 3— 5 0

传统开腹胆囊切除术具有切口大、手术时间相对长、对腹腔干扰大、术后胃肠功能恢复慢、住院天数较长等不足【 l _。腹腔镜胆

二个孔是在剑突下肝圆韧带右侧插入 1m rer置入主操作 0 m Toa,器械。第三个孔是在右锁骨中线与肋缘交点右下方约 2m插入 e

囊切除手术具有术后伤口疼痛轻微、伤痕美观、院天数短、住患 者恢复迅速等优点,已广泛应用于临床。以往多采用四孔法,随 着技术的成熟,来越多采用三孔法。本研究旨在应用探讨三孔越

5 m Toa, m r r置人牵引钳。先处理胆囊动脉和胆囊管, e钛钉夹闭 后切断,再抓持胆囊壶腹部或体部,外展、翻胆囊,上以电凝钩自 下而上、由外向内剥离切除胆囊。常规电灼胆囊床,经剑突下孔取出胆囊。对照组采用传统胆囊切除

术。采用硬膜外麻醉,患者取平卧位,右腹直肌外缘 8~1e 5m切口顺行或者逆顺结合切除胆囊,必要时放置引流管。 1观察指标 . 3

法腹腔镜胆囊切除术的手术效果及并发症情况,并同时与传统 手术切除胆囊的方法作对比,报道如下。现

1资料与方法 11一般资料 .

包括手术时间、口总长、中出血量、后住院天数以及切术术 并发症情况。 1学处理 . 4

选择我院 20 0 7年 1 2月一 0 9年 l 20 2月收治的 10例具有 0胆囊切除术手术指征的患者作为研究对象,根据采用手术方法的不同分为腹腔镜组和对照组各 5, O例两组患者的年龄、性别、 疾病类型等方面比较差异无显著性(>00 )具有可比性。 P ., 5两组患者的一般资料比较见表 1。 表 1两组患者的一般资料比较

所有数据处理采用 S S I . PS 1 0软件进行处理,中手术时间、其 切口总长及术中出血量、术后住院天数等计量资料以(±s表 )示,采用 t检验。术后并发症的发生率为计数资料,采用卡方检 验,<00为差异有学意义。 P .5

2结果 腹腔镜组全部患者均成功地施行了三孔法 L, C无一例中转开 腹。平均手术时间以及手术切口总长度、中出血量、后住院天术术

数分别短于对照组,与对照组经学处理显示,差异均有学意义(<00 )说明手术效果明显优于对照组。其中腹腔镜组 2 P ., 5 例患者出现恶心、呕吐等胃肠道症状,经对症处理后均好转,未出

现胆道感染、胆漏等其他严重并发症。照组术后发生切口感染 4对 1 .手术方法 2

例、出血 3放射痛 2例、例及术后胆漏 1,例随访 6个月,复查彩超 均未见胆总管明显扩张及胆囊床积液。两组术后发生并发症的百分率及未发生并发症的百分率比较,差异具有显著性(<O0 ) P .。 5 腹腔镜组与对照组手术效果及并发症比较,详见表 2。

腹腔镜组采用两人三孔法。术前常规进行血常规及心、肾功肝、能检查,胆道造影和( )完成或 B超检查,向患者及家属说明可能出现

的并发症,签署手术同意书。采用气管插管静脉复合全身麻醉,术前不置胃管和尿管。第一个孔是沿脐上缘切开皮肤约 1m 0 m,插人 1 m rer由此建立 C 0 m Toa, O气腹

,使腹内压达到 1 5 H, 0~1mm g同 时置入腹腔镜,将患者右侧及头侧均抬高 2 ̄~ 0, 0 3 ̄探查腹腔。第

3讨论 随着腹腔镜技术的普及,腹腔镜胆囊切除术已经取代传统 CH N I AMOD RNDOC OR中国现代医生 3 E T 5

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