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一次性静脉采血针在神经内科危重症患者股静脉穿刺采血中的应用

一次性静脉采血针在神经内科危重症患者股静脉穿刺采血中的应用

黄翠芬(防城港市第一人民医院,广西防城港538021)

【关键词】

血样采集;

穿刺术;

股静脉;

危重病;

神经内科

文献标识码:B

文章编号:1009-5519(2012)09-1399-02中图法分类号:R473.74

神经内科危重症患者大多处于昏迷状态,四肢末梢血液循环差,血管充盈不良,而且所需血标本量大,此时采用周围静脉或传统的注射器垂直进针法进行股静脉穿刺采血技术则较困难,成功率低,反复穿刺造成延误检验,亦易引起不良影响,无法达到满意的效果。为了保证血标本的质量,避免反复穿刺,赢得宝贵的抢救时机,减轻患者的痛苦。2009年1月至2010年7月,本科在危重症患者股静脉穿刺采血中应用了一次性静脉采血针,取得良好效果,现报道如下。

1资料与方法1.1

一般资料

2009年1月至2010年7月,对220例患者进行了股静脉采血,其中男139例,女81例,年龄45~89岁,采血量均超过10ml。

1.2方法将220例患者随机分为两组,对照组100例用传统

注射器垂直进针法进行股静脉穿刺采血;实验组120例用一次性静脉采血针及负压采血管进行斜刺进针股静脉采血。

1.2.1操作方法患者取仰卧位,下肢膝关节稍屈轻度外展外

旋,必要时臀部下垫一小枕,充分暴露股三角区,操作者位于穿刺侧,以左手食指在股三角内摸及股动脉搏动,穿刺点在腹股沟韧带中部下2~3cm,股动脉内侧0.5cm处定位。用一次性采血针以

20°~30°斜刺进针进入皮下,以针头斜面全部刺入为准,右手松开

针柄,持采血针止流帽端,左手拿负压管,将针头插入试管,保持采血系统的密闭性,右手再持针柄沿血管方向以30°~45°进针,由于负压的作用当针头进入股静脉时,血液自动流入试管内,达到需血量后拔针,用干棉签按压穿刺点及上方约5min。

1.2.2评价标准一次穿刺即可获得所需采血量为一次采血成

功;采血量准确,无凝血或溶血为标本合格。将两组的采血结果进行比较,从而得出结论。

2结果

两组采血结果比较,差异有学意义(P<0.05),见表1。一次性静脉采血针在股静脉穿刺采血中代替注射器进行采血效果满意。

表1

两组患者采血结果比较[n(%)]

组别n一次穿刺成功

标本合格

对照组10094(94.0)89(89.0)实验组

120

117(97.5)118(98.3)P

<0.05

<0.01

3讨论

3.1

应用一次性静脉采血针采血时易于固定,穿刺时针头进入

皮下,松开右手并持采血针止流帽端,左手拿负压试管,将止流端针头插入试管,形成密闭的负压状态,右手再持针柄沿血管方向

斜刺进针,血液自动流入试管,即停止进针,不易穿破血管而引起血肿,穿刺成功后松开右手,使针头在血管里成自然位置而不易脱出血管,而且也不会受操作者心理紧张因素的影响使针头脱出。而使用注射器垂直进针采血时,见回血后右手固定注射器,此时的右手臂是悬空的,可因患者体位移动及操作者技术不熟练或心理紧张等因素,使手臂固定不稳,针头脱出血管外,导致采血失败或采血量不足。

3.2用一次性静脉采血针及负压采血管进行采血,一次采血量

不受限,采血量视需要量而定,只需置换采血管即可留取多个血标本。应用注射器采血时要考虑注射器的容量,当采血量达10ml

及以上时,穿刺成功率较低,而且容易出现凝血和溶血现象[1]。

3.3使用注射器采血,必须在采血后将注射器针头刺入负压试

管,血液沿试管壁被吸入试管,因步骤多,容易耽误时间,常造成血标本出现凝血的现象;一次性静脉采血针采血,利用负压的作用,血液可直接均匀进入试管,不易发生凝血和溶血现象,保证了血标本的质量,并缩短整个操作时间,提高工作效率[2],为危重患者赢得宝贵的抢救时间。

3.4使用一次性静脉采血针留取2个以上血标本时,采血针注

入端有止流套,在拔出第一个试管刺入下一个试管时血液自动被止住,血液不易溅落照成污染,也避免了操作者被针头刺伤的危险[3]。而且一次性静脉采血针穿刺采血的手法类似手背静脉穿刺,较使用注射器采血容易掌握,一次穿刺成功率高,使患者及其家属的满意度提高,大大减少了医疗纠纷的隐患。

3.5应用一次性静脉采血针及负压试管进行股静脉穿刺采血的

注意事项:(1)穿刺体位要正确,对神志不清的患者要做好约束固定工作。(2)用一次性静脉采血针采集血标本,右手拿采血针止流帽端刺入负压试管时,勿使采血针软管牵拉过紧,以防止针头脱出血管,同时负压试管应倾斜45°,可使采血针斜面靠近试管壁,血液沿试管壁缓慢流入管底可防止机械性红细胞破裂造成溶血[4]。(3)采集2个以上血标本时,采血针拔出刺入下个试管时,停留时间不能过久,以免造成血液凝固针头堵塞而导致穿刺失败。(4)穿刺时的角度为30°~45°。但穿刺进针角度也应视患者的机体情况而定,皮下组织较厚的患者进针角度应略大,进针的深度以血液自动流出即停止穿刺。(5)当患者出现脱水血液浓缩时股静脉不充盈压力降低时,血流缓慢,加上负压试管的负压作用,使血管壁容易吸附在一起,反而吸不出血,导致采血失败。(6)不可先将负压试管与采血针头相连接,以免试管内负压消失而影响采血。采血者应评估患者的循环及穿刺局部血管的情况、标本血量,来选择合适的穿刺方法,避免反复穿刺,减轻患者的痛苦,提高穿刺成功率,为患者赢得宝贵的抢救时机,减少不良影响及医疗纠纷的隐患。参考文献

[1]

潘传红.一次性采血针在老年患者股静脉采血中的临床应用[J].中

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