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加快完善统一的儿科急_重症疾病的诊疗(技术)规范

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述评

加快完善统一的儿科急/重症疾病的诊疗(技术)规范

刘春峰宋国维钱素云

【摘

要】

本文重点强调统一的儿科急重症疾病诊疗规范是学科发展的需要,是患者安全的重要

保障,是对医护人员合法权益的保护,也是行业行政管理的需要。统一规范的制定要本着严谨、求实、科学、认真的态度,按规定流程并结合国情进行。

【关键词】重症医学;诊疗技术;规范;JL童

AcceleratetheimprovementofunifDrnlguidelinesforpediatricemergencyandcritical

care

LIUChun.-

弦ng+,SONGGuo—wei,QZAN

Su yun.4Department

ofPediatrics,Sheng]ing

Hospital

of

ChinaMedicalUni—

versity,Shenyang110004,China.Correspondingauthor:LIU

Chun-feng(E—mail:liucf@sj—hospital.org)

【Abstract】

critical

ofmedicalstaffwith

Itis

briefintroductionofnecessityofuniformguidelinesforpediatricemergencyand

care.Uniform

and

guidelinesareveryimportantfordevelopmentofdiscipline,safetyofpatients,protection

our

administration.Uniformguidelinesshouldbeenactedaccordingto

nationalcondition

scientificattitudeofrigorousandgravity.

Criticalcaremedicine;Diagnosisandtreatment;Guidelines;Children

【Keywords】

改革开放近30年来,我国儿科急诊及儿科重症医学专业处于快速发展时期,1984年在WHO的资助下在北京、沈阳、杭州及重庆率先成立了13家PICU,此后各省市儿科专科医院及一些重点综合医院陆续建立了一定规模的PICU,在儿科各专业危重患者救治中发挥了越来越重要的作用,尤其是在几次国内突发公共卫生事件中更突出彰显了它的重要作用和不可替代性,逐渐成为一门独立的学科,成绩有目共睹¨。2J。也正因为其重要性,儿科重症专业率先成为卫生部首批国家临床重点专科建设项目,这无疑是我国儿科重症医学发展史上具有里程碑意义的事件。但值得注意的

是,随着PICU的发展壮大,一些问题也逐渐显露

家共识3项旧。J,造成儿科医生治疗危急重病时缺少统一的标准。这方面成人重症医学走在了我们

前面,近些年陆续出台了近20项指南,对专科发

展和患者救治水平提高起到了重要推动作用,因此加快完善统一的儿科重症疾病诊疗规范成为当前摆在我们面前的一项重要任务。

1统一的诊疗技术规范应是危重患者诊治的最

佳方案

诊疗技术规范应是目前诊治某种疾病的最佳方案,而方案中的每一条推荐意见都是建立在循证医学证据基础之上的。循证医学是一种方法论,近年来,循证医学悄然兴起的同时促进了医学模式的转变,人们对医学的理解认识从实验室推

理和经验的积累中逐渐体会到了方法学的不足,

出来,其中各地PICU缺乏统一的诊疗规范问题尤为突出。虽然国内儿科重症医学方面的书籍有十几部,但内容千差万别,水平也不尽相同,有些书籍不能完全代表最新的循证医学证据和诊治最新进展,迄今为止由中华医学会儿科分会急救学组等制定的指南或规范仅有儿童简易危重症评分和儿科感染性休克(脓毒性休克)诊疗推荐方案及新

近出台的连续血液净化治疗儿童严重脓毒症的专

循证医学在这种情况下为走出方法学困境开辟了一片新的视野。人们在谈论诊治方法时不再谈经验尤其是个人经验或所谓权威意见,而是谈论循证证据,这是医学的进步。正是循证医学的建立

把实验室和临床紧密联系起来,把好的经验用循

证医学的方法进行验证并应用。这些证据被编人指南或治疗意见供相关专业的医生参考,所以我们步入了一个按指南进行诊疗的时代,因为指南是在一定时期内最好的临床经验总结,按循

DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4912.2013.01.001

作者单位:110004沈阳,中国医科大学附属盛京医院儿科(刘春峰);100020北京,首都儿科研究所(宋国维);100045首都医科大学附属北京儿童医院PICU(钱素云)

通信作者:刘春峰,E—mail:liucf@sj—hospital.org

证证据基础上制定的指南进行诊治就可以在一定程度上减少失误,达到最佳疗效,提高救治成功

率。当然通过指南的推行和临床验证,我们又有

了新的证据,要么是支持的证据,要么是反对的证

万方数据

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