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手术治疗旋后外旋型踝关节骨折21例

目的探讨手术治疗旋后外旋型踝关节骨折的方法及疗效。方法对21例旋后外旋型踝关节损伤患者行切开复位内固定术,外踝根据骨折情况应用解剖钢板、空心钉及张力带固定,内踝用1—2枚空心钉固定。结果21例均获随访,时间8-16(平均14)个月,骨折全部愈合.按美国足踝外科协会(Ao—FAS)制定的踝关节评定标准评分,90—100分16例,80-90分5例,优良率为90.47%。结论手术治疗旋后

医学信息 2 1 0 2年 6月第 2卷第 l Mei l n r t n Jn 2 1. o. 5 N . 5期 dc f mao .u . 0 2 V 12 . o 1 a Io i

钳夹术配合微波氟脲嘧啶湿敷综合治疗男性尿道口尖锐湿疣的临床疗效分析 谢辉,荣,曾周春艳 (北省钟祥市人民医院,湖湖北男性尿道口是尖锐湿疣的好发部位之一,由于解剖位置特殊,病灶深在不易暴露,故治疗难度较大。目前治疗尿道内尖锐湿疣的方 法多,激光、冻、用药。外科手术及药物灌注等且治疗后易产有冷外生水肿、痛等症状复发率较高“疼。我科自 9 8年以来采用钳夹术配

钟祥 4 10 ) 3 9 0

见针头大小新生疣体,并取疣体病理证实。无效:原病灶处再出现新疣体基本同治疗前,并取疣体病理证实。 2结果

合微波氟脲嘧啶湿敷综合疗法取得较满意效果,现将 4例观察情 8 况报告如下。 1资料与方法

疗效:6例痊愈 (58%)显效 2例 ( .%)复发: 4 9 .3、 41 7;随访三个月, 2有例复发。副作用:尿道口充血,红肿现灼痛、针刺感、外阴皮肤溃疡,能忍受不影响治疗。但 3讨论

11 .一般资料所有病历均来自我科门诊并符合卫生部 9 1年颁发的关于尖锐湿疣的诊断标准。年龄:7 5 1~ 4岁,中 2其 0岁~ 0岁,5例; 3 2 小于2 0岁 5例,于 5大 0岁 4例,0 5 3~ 0岁 1 4例,中有 3其 9例病人曾接受过冷冻、激光或电灼等治疗,复发均在 2次以上。病灶为孤立 性、发性甚至累及尿道外 f。多 _ _ I= l _法 2方

尖锐湿疣的复发与 H V的潜伏感染有密切关系, P而潜伏感染广泛存在于尖锐湿疣生殖区之非皮损区及尿道内日。尖锐湿疣患者还存在着细胞免疫缺陷。尿道粘膜有一定的伸缩性,我们采用钳夹术将疣体挟住的同时外牵给予手术视野更清晰。同时用止血带系住阴茎根部从而去除了因阴茎海绵体血而影响治疗。微波是一种高频电磁波,它能有效刺激机体免疫系统增加机体免疫细胞功能。它以

1 .用长春志诚公司产 WF—ⅢB型电脑射频微波皮肤科治疗 . 1使 2 IP仪,阴茎根部皮肤常规消毒行阴茎阻滞麻醉,行用止血带系住阴茎根部,助手用眼科小镊子扩张尿道口,暴露手术视野。手术者用手握住眼科小止血钳滑尿道的非疣体

侧伸入尿道将疣体挟住,往外牵拉然后将微波功率调节到 5 mA, 0将杆状辐射头尖端插入尖锐湿疣直达疣体基底。当看到疣体变小,颜色变暗由软变硬时则热辐射凝固完成,抽探头,凝固病灶可用止血钳挟除。为了防止复发可对残存的基底部重新凝固一次,扩大边缘 2深达真皮层。术后外用百 mm,多邦软膏连用 1。1周周后每晚睡前用棉球浸 25一 .%5氟脲嘧啶湿敷

生物体本身作为热源,利用生物体丰富的液体成分产生不导电的热短时间达到 10 0℃并扩散使组织达到凝固地目的。由于热不散发到 外部,故局部热效应好且微波操作简单易掌握。治疗探头可直接接

触皮损出,对位准确,不损伤正常组织,创伤小,不血无碳化气味。 氟尿嘧啶是一种能够抑制细胞 D A和 R A合成的抗代谢产物, N N具有免疫激活作用的目的。根据本研究结果认为钳夹术配合微波氟尿 嘧啶湿敷治疗尖锐湿疣,简单、方便、费用低廉,副作用少,值得在临床上。 参考文献: 『】伟程 .代皮肤病性病治疗学北京:京医科大学/中国协和医科大学 1顾现北 联合出版社 .9 12 1 19: 2

后留置尿道口内过夜,连用 2周后改隔晚一次。连续用 2治疗后周,月内禁止同房,术后一月复查 1,次连续复查 3个月。 1 .疗效评价观察 3 .2 2个月判断疗效。痊愈:病灶未见复发。显效:仅 一

[]华,帆, 2周杨熊礼宽, .人乳头瘤病毒潜伏感染研究中华皮肤科杂志,等 CA 1 95 2 9 8

收稿日期:0 2 0— 5 2 1—6 1

编辑/鬲小雅

手术治疗旋后外旋型踝关节骨折 2例 1 杨跃升 (南鄢陵县中医院,南河河鄢陵 4 10) 6 2 0 摘要:目的探讨手术治疗旋后外旋型踝关节骨折的方法及疗效。方法对 2例旋后外旋型踝关节损伤患者行切开复位内固定术,踝根据骨 1外折情况应用解剖钢板、心钉及张力带固定,空内踝用 1 2枚空心钉固定。结果 2— 1例均获随访,间 8 1 (均 1 )月,折全部愈合 .美时 - 6平 4个骨按 国足踝外科协会 ( AO— A ) l的踝关节评定标准评分,0 0 F S帝定 9—1 0分 1 6例, 0 9 8 - 0分 5倒,良率为 9 .7优 04%。结论手术治疗旋后外旋型骨

折愈 合快.并发症少 .床疗效满意 .临一 .

关键词:关节骨折:后外旋型:踝旋手术:固定内

踝关节骨折是骨科创伤中较为常见的一种类型,解剖复位和妥

善的内固定是治疗关键。自 20 0 9年 6 2 1年 6,月一 0 0月我科采用手术治疗旋后外旋型踝关节骨折患者 2例,现将具体疗效和情况报 1 告如下。 1临床资料

内、外侧双切口。外踝骨折根据骨折部位选用合适长度的比目鱼钢板固定,或者用空心钉、张力带固定。内踝骨折采用 1 2枚直径为~ 35 .mm空心钉固定。三踝骨折中,如果后踝骨折块超过关节面的 2%必须复位固定。通过延长踝关节外侧或内侧切口显露, 5将后踝骨折块复位,并用 l 2~枚钉自后向前固定。对于后踝移位不大或者骨折块较小者术中可利用手法尽力使骨折复位。如果下胫腓前联合有分离现象发生,在对内外踝进行了妥善固定后,白踝关节上方 2~ 3 r处用 1 2长螺钉平行胫距关节面并向前倾斜 2。 3 o e a -枚 5~ 0,贯穿两层腓骨入一层胫骨皮质,在踝关节轻微背伸位固定,复踝穴原恢有的宽度。 2结果

11 .一般资料本组 2 1例, 1, 8例;8 6男 3例女 1~ 0岁,平均 3 .。 05岁 扭伤 4例,重物砸伤 5例,高处坠落伤 6例,交通事故伤 6例;闭合伤 1例, 8开放伤 3例。根据 L n eH ne ag a sn分型,本组均为旋后外旋型, 其中Ⅱ度骨折、Ⅲ度骨折、Ⅳ度骨折病例数分别为 2例、 8例和 1 l例,均采用切开复位内固定方法治疗。手术时间距受伤最短为 6, h最长为 ld,均为 6。 0平 d 1 . 2方法术前根据病史、局部肿胀、 x线检查作出明确诊断,必要时需作 C T或 MR检查。患处若肿胀严重予以甘露醇静滴, I同时处理合并伤,般伤后 5 6{一~ (即可行内固定手术。采用连续硬膜外麻醉, 收稿 n期:0 2 6 1 2 1 ̄3— 5

本组均获随访,时间 8 1 (~ 6平均 1 ) 4个月,骨折全部愈合,美按国足踝外科协会 ( O F S制定的踝关节评定标准评分, A~A )骨折全部愈合,按美国足踝外科协会 ( O~ A制定的踝关节评定标准评分, A F S) 9 -0 0 10分 1,0 9 9例 8 ̄ 0分 2例。以 9~ 0 6 10分为优, l 9 9~ 5分为

良,

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