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第十二届国际Leksell伽玛刀年会综述

中国微侵袭神经外科杂志(CMINS),2005,10(1)

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年会综述

第十二届国际Leksell伽玛刀年会综述

王恩敏.潘力

(复旦大学华山医院上海伽玛刀医院神经外科,上海200233)

摘要:本文对第十二届国际Leksell伽玛刀年会交流的论文进行综述,介绍伽玛刀治疗大型脑动静脉畸形(AVM)、海绵状血管瘤、听神经瘤、脑膜瘤、垂体瘤、三叉神经鞘瘤、转移瘤、三叉神经痛、黑色素瘤、青光眼和黄斑变性等方面的经验和最新进展。关键词:伽玛刀;脑肿瘤;中枢神经系统;血管畸形;三叉神经痛

中图分类号:R815.2

文献标识码:A文章编号:1009—122X(2005)ol一0045—04

第十二届国际Leksell伽玛刀年会于2004年5月16日~20日在奥地利首都维也纳召开,来自世界40多个国家的300多名代表参加了本届年会。大会收到论文250篇,其中近100篇论文在大会交流,约30篇论文分组会议交流,120多篇论文张贴交流。我国23位医师参加了本届年会,他们分别来自北京(4人)、上海(5人)、天津(2人)、沈阳(2人)、吉林(1人)、石家庄(1人)、山东(3人)、长沙(3人)、广州(1人)、乌鲁木齐(1人)。本届年会分成几个专题进行大会报

的分次(或称为分阶段)伽玛刀治疗效果,多数是对第1次伽玛刀治疗后2~3年内未能闭塞的AVM实施第2次伽玛刀治疗.此外他们还对部分AVM间隔3-6个月实施第2次伽玛刀治疗.2次伽玛刀治疗后大约70%的AVM完全闭塞。飚tz报道14例大型AVM行血管内栓塞联合分次伽玛刀治疗的经验:12例先行血管内栓塞,然后行伽玛刀治疗,第1次伽玛刀治疗后2~3年AVM明显缩小。然后再行第2次伽玛刀治疗;13例AVM治疗后36~72个月完全闭合,1例AVM在第2次伽玛刀治疗后17个月再次发生破裂出血;处方剂量为15~17Gy,治疗后的放射反应轻微。该结果提示:大型AVM先行血管内栓塞,病灶体积缩小后再行伽玛刀治疗.24~36个月后再次对未闭塞的AVM进行第2次伽玛刀,这样的治疗方案提高了AVM的闭塞率。同时降低伽玛刀的不良反应。Pan回顾分析伽玛刀治疗48l例AVM的10年经验:实施的周边剂量为15。20Gy.总闭塞率为82%。其中小型AVM(体积<3cm3)的闭塞率为92%。中型AVM(体积I>3~10cm3)的闭塞率为70%,大型AVM(体积≥10~20cm3)的闭塞率为60%,巨型AVM(体积≥20~35cm3)的闭塞率仅为38%;大型AVM伽玛刀治疗后容易易出现脑水肿。Mcdermott报道了容积分割法治疗25例大型AⅥⅥ的经验:把大型AVM分成两部分.在颅骨表面固定钛钉作为第2次伽玛刀治疗时的校准标志,第1次伽玛刀治疗一半AVM(平均体积15.6cm3,周边剂量15Gy),6个月后对未照射的另一半AVM实施伽玛刀治疗(平均体积13cm3,周边剂量15Gy)。容积分割治疗后多数AVM缩小,但是AVM的闭塞率不尽人意。许多病人仍需行血管内栓塞治疗、手术或再次放射外科治疗。

Pan等报道了1970~2002年间伽玛刀治疗1

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告:①良性肿瘤(包括听神经瘤、脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、血管母细胞瘤、三叉神经鞘瘤等);②血管畸形(AVM和其他类型的血管畸形);③功能性疾病;④恶性肿瘤(转移瘤、胶质瘤);⑤放射物理、放射影

像和放射生物学。

本届年会的一大特点是:年会上不仅报告伽玛刀治疗颅内疾病的疗效和不良反应,同时还邀请了一些神经外科领域的著名专家报告手术治疗这些疾病的疗效。在功能神经外科方面,法国AlimiBenabid教授报告了深部电刺激(DBS)治疗帕金森病的长期疗效;在听神经瘤的治疗中,德国的MadjidSamii教授报告了听神经瘤的手术治疗效果:在脑动静脉畸形(AVM)的治疗中,维也纳大学的Knosp教授报告了手术治疗AVM的疗效。

11.1

血管畸形

AVM经过30多年的临床经验积累,伽玛刀治

疗小的AVM已进入临床应用的成熟期,病变直径小

于2.5cm(或病灶体积小于10cm3)的AVM伽玛刀

治疗后2~3年,闭塞率可达到85%~90%。本届伽玛刀年会主要报道伽玛刀治疗大型AVM的临床经验。Lunsford总结了99例大型AVM(病灶体积大于l5cm3)

例AVM后病灶部位发生囊变的情况:伽玛刀治疗后5年以上.AVM病灶部位的囊性变发生率为1.6%。3.6%:Cox回归分析显示囊变的形成与伽玛刀治疗、血管内栓塞治疗相关.与年龄、性别以及伽玛刀治疗相关参数(准直器、等剂量曲线)无关。Yamamoto回顾分析

收稿日期:2004—10—29

作者简介:王恩敏(1963一),男,河南浚县人,医学博士,复旦大学华山医院副教授。研究方向:立体定向放射外科

万方数据

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