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直肠癌患者腹壁肠造瘘口的护理

目的 总结低位直肠癌患者术后腹壁肠造瘘口的护理方法.方法 对32例低位直肠癌肠造瘘口的患者进行观察,术前进行有针对性的心理护理、营养饮食护理及肠道准备,术后做好病情观察、心理护理、造瘘口护理及并发症护理,并进行护理知识宣教、健康指导.结果 所有患者手术过程顺利,术后有3例发生并发症,经积极处理,均恢复良好.结论 术前进行心理疏导,增强患者信心;术后加强造瘘口的观察护

医药 2 1 0 0年 l 2月第 5卷第 3 6期

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助或自行移至床面,手借助吊环及他人帮助将整个人移至 双床中央。在上下床时,免患肢内收及旋转。站立时间由短 避

保护。 参考文献

到长,不超过 3 n每日2~ 0mi, 3次。站立时,两脚可稍呈外八 字型分开,两肩同宽,与以增加稳定性。 27行走训练 .术后 5— 7 d患者能站稳后开始练习行走。 行走时,肢始终保持外展 1。~ 0,患 5 3。6周内患肢不负重或部 20 2 ( )5. 0 5,2 3:6

[]吕琴. 1高龄患者人工髋关节置换围术期护理.解放军护理杂志, []金紫云. 2全髋关节置换术后护理与髋关节脱位分析.士进修护 杂志,0 4,9 4)3 1 2 0 1 (:7 .

分负重,步子不可太大太急,慢慢踏稳每一步,注意保持要并身体平衡,渐增加患肢负重量。转弯时髋关节随身体一起逐转动,免髋关节突然旋转。训练时护理人员现场指导并避

[]李涛. 3人工全髋关节置换术后脱位的原因分析和防治.齐哈齐 尔医学院学报,0 5,6 1:1 20 2 ( )3.

直肠癌患者腹壁肠造瘘口的护理 李桂君 【摘要】目的总结低位直肠癌患者术后腹壁肠造瘘口的护理方法。法对 3 方 2例低位直肠癌肠 造瘘 V的患者进行观察,前进行有针对性的心理护理、 I术营养饮食护理及肠道准备,术后做好病情观察、 心理护理、造瘘口护理及并发症护理,并进行护理知识宣教、健康指导。结果术后有 3例发生并发症,经积极处理,均恢复良好。结论造瘘口的观察护理,可减少并发症,促进康复。 所有患者手术过程顺利, 术前进行心理疏导,增强患者信心;后加强术

【关键词】直肠癌;肠造瘘口;护理 直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一。经腹会阴联合直肠癌根治术是治疗直肠癌最常见的手术方法。此手术要求永久性乙状结肠造口 i。造口手术改变了患者原有正常的 l l生理排便,失去了控制能力,从而使患者的生活质量受到了极大的影响。合理全面护理在减轻患者心理负担的同时,有 助于减少造瘘口并发症的发生,高患者术后

生活质量 提 1临床资料 22术后护理 .

2 2 1全麻术后常规护理 .. 卧位。

护士应了解术中情况,密切监测

生命体征、血氧饱和度至平稳,平卧 6h至病情平稳后改为半 2 2 2心理护理 ..术后恢复期患者常有抑郁、自卑、依赖等

心理问题,理人员应在术后与患者进行良好的沟通,护给予支持、心和安慰。同时鼓励患者尽早学会肠造口的护理关

我院 20 0 9年 1至 2 1月 0 0年 1 0月行经腹会阴联合直肠癌根治手术 3 2例。其中男 2 1例, 1女 1例,年龄 4—8 1 2岁,

方法,促进其心理康复,立战胜疾病的信心。树 22 3导管护理 ..妥善固定各种导管,防止扭曲、压、塞受堵及脱落,保持通畅,录引流液的颜色、记性状和量。术后 2~3 d肠蠕动恢复后拔出胃管,腹腔引流管根据引流液的情况,当 引流液色清且量少时拔出,般留置 7~1,尿管常常留一 0d导置 2周左右,管前训练膀胱功能。拔 2 2 4肠造瘘口护理 ..观察造口有无异常,段有无回缩、肠

平均 6。造瘘口位于脐与髂前上棘连线中点。本组无手 2岁 术死亡病例,均住院 1.。术后造成造瘘口周围皮炎 3平 56d 例,造口出血、死及狭窄。无坏 2护理

2 1术前护理 .

211心理护理 ..

术前患者的心理问题来源于两方面:方 一

出血、水肿、坏死等情况。造口开放早期粪便稀薄,次数多,因此患者应采取左侧卧位,防止流出的稀便污染腹壁切口,导致切口感染,造口周围的皮肤要及时清洗,持皮肤清洁,对保定 时更换一次性造口袋。

面是面对疾病的恐惧感;一方面是对身体外形改变的担心。另 在术前患者常存在抵触、惧、望、恐绝紧张或抑郁的心理。因此,术前应加强护患沟通,详细向患者说明肠造瘘的必要性和重要性,耐心细致地做好心理疏导工作,并帮助患者获得更多相关的造瘘口知识,增强患者亲友的情感支持和经济支持。

2 2 5饮食护理 ..

造口有粪便溢出后,即可进流质饮食, 1

周后可进软食,左右可进普食,成定时进食习惯,低 2周养以

2 1 2饮食及肠道准备 ..

①术前给患者高蛋白、热量、高高

渣无刺激

性食物为主,避免产气、便频食物,促进粪便成形,便于护理。多食疏菜和水果,防止便秘。 2 26并发症观察与护理 ..①造口出血:多为造口部肠黏膜感染水肿,常摩擦压迫造成糜烂出血,经如发现应立即通知医

维生素、低脂少渣或无渣饮食;术前 3d应用肠道抑菌药② 物,甲硝唑 0 4g3次/,如 ., d对无明显肠梗阻症状者,术前 3d 给 2%甘露醇清洁肠道。术前晚、晨清洁灌肠,时给予 0术同

液体支持疗法。术晨留置胃管及导尿管。 2 13造口定位 ..于术前 1d协助医师进行腹壁造口定位,, 目的便于术后护理,于造口位置选择一般遵循以下 3个原对

师,时处理;及②造口水肿:创缘周围组织包裹过紧、染,与感 结肠造口狭窄致静脉回流受阻有关,可用 3高渗氯化钠注%

射液持续湿敷;③造口肠管坏死:后 4术 8—7 2 h必须严密观 察造 E部位肠管血运情况,外置肠管失去光泽, l若暗紫变黑,

则:①患者术后不同体位都可清楚看见造口;②造口要位于腹直肌处,整皮肤的中央;患者造口术后不能影响其穿平③ 衣服。 作者单位:2 0 0辽宁省锦州市中心医院普外一科 1 10

分泌物恶臭,说明血运障碍,医生相应处理;请④造口周围皮 炎:口周围皮炎为造口术最常见的并发症]轻者表现为造,局部红肿、压痛、糜烂,严重者可发生溃疡,护理宜保持局部的清洁、干燥,每次更换造口袋时用温开水清洁造瘘口周围皮

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